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标题 威彩彩票|彩吧助手走势图带|2018年香港开记录开奖结果【官网正版】办公厅关于印发《威彩彩票市老年人不测损伤保险实行方案》的关照
索引号 000201320/2018-00305 发笔墨号 呼政办发〔 2018〕81号 成文日期 2018-11-02
发文构造 市人民当局办公厅 信息分类 回应关怀 公然日期 2018-11-08

威彩彩票|彩吧助手走势图带|2018年香港开记录开奖结果【官网正版】办公厅关于印发《威彩彩票市老年人不测损伤保险实行方案》的关照

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各旗、县、区人民当局,经济技能开辟区管委会,市各委、办、局,各企业、奇迹单元:

《威彩彩票市老年人不测损伤保险实行方案》曾经市人民当局赞同,现印发给你们,请仔细贯彻落实。


附件:威彩彩票市老年人不测损伤保险实行方案


威彩彩票市老年人不测损伤保险实行方案


一、配景意义

展开老年人不测损伤保险事情,是应对生齿老龄化带来的养老、医疗等方面社会危害,推进养老办事业和当代保险办事业交融生长的客观必要。停止2017年末,我市60周岁(含)以上户籍老年生齿数为504148人,占户籍生齿数的20.76%。老年人的保证已成为全社会存眷的核心。老年人由于身材性能降落,在一样平常生存中,蒙受不测损伤的危害要远高于其他年事群体,由此孕育发生的用度付出不但给基本社会保证带来压力,也增长了老年人的家庭经济包袱。展开老年人不测损伤保险事情有利于缓解社会保证压力,进步老年人及其家庭抗危害本领,淘汰老年人因不测损伤引发的抵牾和纠纷,促进社会调和稳固。

二、引导头脑

以习近平新期间中国特征社会主义头脑为指引,片面贯彻党的十九大精力,仔细落实《中华人民共和国老年人权柄保证法》、《关于进一步增强老年人厚待事情的意见》(天下老龄办发〔2013〕97号)、《关于展开老年人不测损伤保险事情的引导意见》(天下老龄办发〔2016〕32号)、《内蒙古自治区人民当局办公厅关于加速生长贸易养老保险的实行意见》(外交办发〔2017〕179号)、《内蒙古自治区关于展开老年人不测损伤保险事情的引导意见》(内老龄办发〔2017〕1号)、《关于印发“内蒙古自治区老年人不测损伤保险实行方案”的关照》(内老龄办发〔2018〕2号)等政策要求。以现实举措落实十九大陈诉提出的“积极应对生齿老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会情况、推进医养联合,加速老龄奇迹和财产生长”的要求。

三、重要内容

(一)事情目的

进一步美满当局引导、市场运作、表现公益、投保志愿相联合的老年人不测损伤保险制度,积极探究当局补贴、社会资助和小我私家出资购置等多种情势的不测损伤保险参保机制,以及展开针对特别困难群体和重点优抚工具等老年人的不测损伤保险统保事情,勉励保险公司为老年人提供代价优惠、保证片面的老年人不测损伤保险办事。渐渐完成老年人不测损伤保险多方法全笼罩。

(二)保险方案 

1.参保条件:被保险人为具有威彩彩票市户籍,年事在60周岁(含)以上的老年人。

2.保险责任:被保险人在天下范畴内(港、澳、台除外)蒙受不测损伤招致身死、伤残或出院医治,由保险人向被保险人根据条约商定给付不测身死保险金、不测伤残保险金或不测医疗保险金。不测损伤包罗户表里及公开场合产生的不测损伤(如磕碰、地面坠物、走路跌倒、电击、溺水等)以及乘坐交通东西、到场公开场合运动、入住养老院、外出旅游、正常消费运动历程中产生的不测损伤等。

3.保险金额:总保额25000元/人,此中不测损伤身死和伤残保险金额20000元,不测损伤医疗(包罗门诊和住院)保险金额5000元。

4.保险费:15元/人/年

5.投保方法:实验当局出资无清单大保单统保

6.保险人:自治区经公然投标确定了中国人民产业保险株式会社内蒙古自治区分公司与中国人寿保险株式会社内蒙古自治区分公司为保险人,并与两家保险公司签订了互助协议。我市确定老年人不测损伤保险由中国人寿保险株式会社威彩彩票分公司和中国人民产业保险株式会社威彩彩票市分公司两家共保,比例为每家50%。

(三)保费组成

1.威彩彩票市户籍老年人实验当局出资统保,我市60周岁(含)以上的民政重点优抚工具、特困职员、享用残疾人照顾护士补贴职员、三民职员由自治区财务为每人每年出资15元,上述职员之外的其他60周岁(含)以上的老年人自治区财务每人每年补贴5元,市本级财务每人每年补贴10元。

2.具有威彩彩票市户籍老年人首份保险由当局出资同一购置,凭据被保险人志愿也可以在此底子上由小我私家出资购置最多3份该不测损伤保险产物或志愿出资购置别的保险产物,并由保险人卖力相干投保事件。对付非威彩彩票市户籍恒久寓居的年事在60周岁(含)以上老年人,可以志愿公费挑选上述保险方案,最多购置3份该不测损伤保险或别的保险产物,由保险人卖力相干投保事件。

(四)保费交纳方法

1.条约期内涵每一个保险年度竣事前由市老龄办与保险人为统保职员管理续保手续。

2.当局统保职员由于政策变革及别的客观缘故原由呈现保费交纳延误时,保险人不得断保,但投保人须在保险条约到期后2个月内交纳保费。

3.每个保险年度竣事前2个月,市老龄办对下一个保险年度的当局统保职员举行批准并上报自治区老龄办,防备呈现漏保或误保等环境。

(五)理赔处置惩罚

1.理赔流程

保险公司尺度的理赔流程包罗报案受理、接案受理、处置惩罚、审批和了案五个关键。

2.索赔报案

当产生保险变乱时,以德律风方法举行报案,拨打保险公司客户办事专线或拨打属地办事职员的德律风,担当理赔指引。

3.理赔材料

脱险人身份证明原件、复印件;医疗用度发票原件或复印件、用度清单;住院完备病历和出院小票;诊断证明;不测变乱证明(交通变乱、天然灾祸);被保险人的银行账户复印件。被保险人因不测损伤形成身死时,受害人可持相干质料管理理赔。

4.理赔时效

对付究竟清晰、质料齐全的案件,浅易案件2天了案、通例案件3天了案,了案后5-10个事情日赔款到账。

5.伤残判定

被保险人因不测损伤形成身材伤残的,应在医治竣事后,由二级(含)以上医院或投保人和保险人两边均承认的别的医疗机构或判定机构出具可以或许证明被保险人伤残水平的材料。若保险人和投保人有一方对伤残水平的认定有贰言,则以法律判定机构的判定结果为准。

6.特别环境处置惩罚

被保险人在统一保险年度内呈现2次以上的不测,均可请求理赔,但统一不测形成的统一损伤所孕育发生的用度不举行反复理赔。

(六)理赔办事

1.保险人必需严酷推行招标答应的全部条款,每个保险年度与市老龄办签署保险条约。

2.保险人须向被保险人发放保险卡,在保险卡中注明报险德律风、报险时限及保险到期工夫等老年人须知的内容,并经投保人考核;保险人需设立理赔类短信关照办事、理赔类微信查询办事及集团客户办事体系的查询方法。

3.保险人每季度、半年、年度汇总承保环境,并将理赔

等相干数据报投保人存案。

4.保险人必要提供24小时属地办事职员的征询办事,必要设立赞扬受理专线并在公司前台设置赞扬受理席,以便实时听取被保险人的诉求并办理相干抵牾题目。

5.投保人与保险人两边创建接洽机制,经过活期及不活期举行联席集会转达理赔与办事环境,并就有关题目举行相同与协商。

5.保险人须创建老年人不测损伤保险项目办事组,以提供属地一样平常化办事,并以“附表”的情势向自治区老龄办及市老龄办提供相应的机构构成表。

7.被保险人产生属于保险责任范畴内的不测损伤时,被保险人可在变乱产生后关照地点地的保险人的恣意分支机构。

8.对确定属于保险责任的理赔案件,地点地保险人的分

支机构收到齐全的理赔请求材料后,15日内推行给付保险金的任务。

(七)监视办理

1.投保人应对保险人的承保事情展开环境举行全程监视,如保险人的办事达不到相干要求,投保人可片面排除条约,在下个保险年度调换保险人。

      2.投保人将视时创建第三方评价机制,对保险人的保险产物、办事流程和办事质量等举行综合评价。

3.保险人每年均要对投保老年人的数据举行修正,严防

呈现已刊出户籍、已殒命职员和已取消补贴资历的职员仍然在保的题目。

4.保险人必需严酷实行承保划定,若在每个保险年度呈现虚报、骗保、套保等环境,投保人在本保险年度竣事后,可取消保险条约,并接纳处罚步伐。

四、违约责任

被保险人遭到保险条约责任范畴内的损伤后向保险人请求保险补偿,保险人未根据条约商定为被保险人赔付相应用度的,每逾期一日,保险人应向投保人付出应赔金额1%的违约金,逾期凌驾十五日以上仍未向被保险人赔付相应用度,投保人有官僚求保险人负担应赔付金额5%的违约金,违约金不敷以补充被保险人丧失的,保险人答允担被保险人由此形成的全部间接及直接丧失。

五、争议办理

互助两边产生有关保险争议时,可经过协商办理;协商不可的,两边可以向投保人住所地有统领权的人民法院提告状讼。

六、事情要求

(一)增强构造向导。各旗县区民政局、老龄办及保险人要充实了解展开老年人不测损伤保险事情的紧张意义,接纳确切有用步伐加以推进实行,确保此项事情落到实处。

(二)加大宣传力度。各旗县区民政局、老龄办要积极配

合保险公司的宣传事情,经过多种渠道和方法的宣传,让全社会充实了解为老年人管理不测损伤保险是经济生长和生齿老龄化生长的客观要求,相识此项事情的重要内容和给宽大老年人带来的实惠和宁静保证,使老年人不测损伤保险保证众所周知,进步全社会到场的积极性。宣传事情要实事求是,客观真实,在核定保险公司宣传稿后,可利用“某某地老龄办”称号。

(三)严酷批准参保人。严禁呈现不切合基本条件职员的套保环境。

此方案试行一个保险年度,第一个保险年度竣事后,由投保人与保险人配合协商对方案中的不敷部门举行修正。

此方案表明权归威彩彩票市老龄事情委员会办公室。


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